Handchirurgie: Karpaltunnelsyndrom
Was ist das Karpaltunnelsyndom?
Ein Karpaltunnelsyndrom ist gekennzeichnet durch Schmerzen im Arm, oft nachts und Kribbeln in den Fingern der Hand, insbesondere beim Beugen des Handgelenkes. Ursächlich ist eine relative "Enge" im Bereich des Handgelenkes: die Beugesehnen, neun an der Zahl, nehmen im Laufe des Lebens etwas an Volumen zu und beanspruchen mehr Platz. Leidtragend ist der auch durch diesen Tunnel verlaufende Mittelner, der etwa so dick ist wie ein Kugelschreiber (!).
Wie wird das Karpaltunnelsyndrom festgestellt?
Das Karpaltunnelsyndrom ist in erster Linie eine klinische Diagnose, d.h. der erfahrene Arzt lässt sich die Symptome schildern und untersucht die Hand. Hierbei achtet er insbesondere darauf, ob es Hinweise gibt, die gegen ein Karpaltunnelsyndrom und für eine andere Ursache sprechen. Beispielsweise sind Gefühlsstörungen am Handrücken nicht durch eine Karpaltunnelsyndrom erklärbar. Es ist das Muster und die Ausdehnung der Gefühlsstörungen, die wegweisend sind.
Wann sollte man zum Arzt bei einem Karpaltunnelsyndrom?
Mit einer neurologischen Untersuchung kann das Karpaltunnelsyndrom bewiesen werden. Diese Untersuchung ist üblich, wenn auch bei eindeutiger Symptomatik im Einzelfall verzichtbar. Keinesfalls jedoch entscheidet das Ergebnis der neurologischen Messung über die Notwendigkeit eines Eingriffs, sondern gibt nur Hinweise, die in Zusammenhang mit dem Untersuchungsbefund zu werten sind.
Zu welchem Arzt muss ich gehen, wenn ich ein Karpaltunnelsyndrom habe?
Ärzte, die sich mit dem Karpaltunnelsyndrom auskennen sollte: Handchirurgen, Neurologen, Orthopäden.
Was hilft bei einem Karpaltunnelsyndrom?
Die Behandlung eines ausgeprägten Karpaltunnelsndroms besteht in einer kleinen Operation, bei der die Enge im Karpaltunnel behoben wird. Der Eingriff dauert ca. fünf Minuten und ist in örtlicher Betäubung risikoarm durchführbar.
Ab wann sollte man ein Karpaltunnelsyndrom operieren?
Die Operation sollte erfolgen, wenn die Beschwerden dauerhaft und störend sind.
Ab wann kann man nach einer Karpaltunnelsyndrom-OP wieder arbeiten?
Solange die Gefühlsstörungen nur zeitweilig auftreten und wenig stören, kann eventuell noch zugewartet werden. Wir sehen auf der anderen Seite jedoch nicht selten Patienten, die seit Jahrzehnten Probleme haben: hier kann eine Operation meist nicht mehr zur Heilung führen, sondern nur noch Schlimmeres verhindern.
Neurologen verschreiben gerne eine Nachtlagerungsschiene, bei der eine Beugung des Handgelenkes verhindert wird. Die Wirkung einer solchen Schiene ist nur eine zeitweilige Lösung und selten längerfristig. Eine Ausnahme stellt das Karpaltunnelsyndrom in der Schwangerschaft dar, welches oft nach Entbindung wieder verschwindet.
Arbeitsfähigkeit bestehet ja nach Tätigkeit recht rasch wieder: Büroarbeit kann im Prinzip nach ein bis zwei Tagen wieder aufgenommen werden. Ein Bauarbeiter wird jedoch eine Auszeit von sechs Wochen brauchen. Die Fäden werden nach einer Woche entfernt.
Karpaltunnelsyndrom behandeln in der Forum Klinik in Köln
Erfahrung beim Karpaltunnelsyndrom von über 10000 Operationen mit dem "frühfunktionellen Konzept" ohne Gipsnachbehandlung und sofortiger Benutzung der operierten Hand.
Konzentration auf wenige Behandlungen mit maximaler Expertise und Erfahrung
Durch den über die Jahre stetig gewachsenen Zustrom an Patienten mit einem Karpaltunnelsyndrom und dem sonstigen Kliniksschwerpunkt auf ästhetischer Plastischer Chirurgie sind die übrigen handchirurgischen Operationen immer seltener geworden. Aus diesem Grund haben wir beschlossen, diese nicht mehr anzubieten. Nur was man sehr häufig macht, macht man wirklich gut. Die Operation wird gegenwärtig von Frau Dr. Haaß und von Dr. Giel in der Forum Klinik durchgeführt.
Karpaltunnelsyndrom - das Frühfunktionelle Konzept
Mit einer Erfahrung von nunmehr über 20 Jahren bei dem Karpaltunnelsyndrom sind wir der Überzeugung, dass das frühfunktionelle Konzept zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms die bestmögliche Behandlung ist.
Wir haben uns mit dem frühfunktionellen Konzept der Behandlung des Karpaltunnelsyndroms einen Namen gemacht. Die Zahl der nach diesem Konzept durchgeführten Karpaltunneloperationen liegt über Zehntausend.
Die Operation des Karpaltunnelsyndroms erfolgt immer ambulant und wird mit den gesetzlichen Krankenkassen oder privat abgerechnet.
Wir führen die Karpaltunneloperationen im Rahmen eines fein ausgeklügelten Konzeptes ambulant in örtlicher Betäubung durch. Die Eingriffe erfolgen nach Terminvereinbarung Montag morgens. Die Gesamtzeit der Behandlung dauert im Regelfall eine halbe Stunde. Am Folgetag zwischen erfolgt der erste und einzige Verbandswechsel. Hierbei wird der am OP Tag angebrachte Watteverband entfernt und die Wunde wird mit einem Spezialpflaster von Briefmarkengröße bedeckt, mit dem die Hand auch gewaschen werden kann. Sie benutzen die operierte Hand direkt nach der Operation bestmöglich. Das bedeutet: alles, was beliebt, ist auch erlaubt. Die Spanne dessen, was geht, variiert von Patient zu Patient. Wichtig ist die Feststellung, daß Sie keine Gebote oder Verbote brauchen. Ihre Hand "sagt" Ihnen, was richtig ist. Nutzen Sie den gesunden Menschenverstand und hören Sie auf Ihren Körper. Eine Woche nach OP werden die Fäden entfernt. Krankengymnastik brauchen Sie bei normalem Verlauf nicht. Ihre Hand wird bei der frühfunktionellen Methode nicht "außer Betrieb" gesetzt.
Die Operation erfolgt so, daß weder Gips noch Drainagen erforderlich sind. Die operierte Hand ist am Tage nach der Operation bereits wieder bedingt einsatzbereit.
Das von uns verwendete Operationsverfahren ist äußerst schonend und minimalinvasiv. Es ist jedoch kein endoskopisches Verfahren. Die endoskopischen Verfahren haben aufgrund eigener Erfahrung keine Vorteile gegenüber dem offenen Verfahren mit sehr kleinem Zugang gezeigt. Die Sicherheit des offenen, von uns praktizierten Verfahrens hinsichtlich Komplettheit der Karpaltunneleröffnung und Schutz vor Verletzung des Mittelnerven ist sehr hoch. Es handelt sich nicht um eine Außenseitermethode, sondern wird am besten beschrieben als klassisches Verfahren mit Minimierung aller belastenden Faktoren und extrem rascher Anleitung zur vollen Benutzung der operierten Hand.
Voraussetzung für das frühfunktionelle Verfahren:
Das frühfunktionelle Verfahren eignet sich nicht für alle Patienten. NICHT geeignet ist das Verfahren für alle Patientinnen und Patienten, die auf die unmittelbare belastende Nutzung der Hand angewiesen sind, also ROLLSTUHLFAHRER, ROLLATORFAHRER, GEHILFETRÄGER, PATIENTEN MIT EXTREMEM ÜBERGEWICHT. Wenn Komplikationen auftraten im Sinne von Entzündungen und Wunddehiszenzen, dann war es in dieser Gruppe. Wir haben entschieden, aus medizinischen Gründen, diese Patienten zu einer stationären Behandlung einzuweisen. Sie sind - wir wiederholen es - nicht für das frühfunktionelle Konzept geeignet. Patienten mit Immunschwäche oder sehr schwerwiegenden Begleiterkrankungen sind ebenfalls nicht geeignet.
Patienten mit gerinnungshemmenden Medikamenten und Diabetiker können jedoch gut behandelt werden. Oft muss die orale Antikoagulation nicht einmal abgesetzt werden.
Für das Karpaltunnelsyndrom gelten folgende Eckpunkte
- Vorbereitung: kein unnötiges Aspirin, ASS 10 Tage vor OP. Falls Sie einen wichtigen Grud für die regelmäßige Aspirineinnahme haben, nehme Sie es bitte weiter! Marcumarpatienten werden bei uns ambulant OHNE Absetzen oder Umsetzen des Marcumar behandelt, Näheres im Gespräch.
- OP: in örtlicher Betäubung, ambulant
- Nachbehandlung: Nachschau am ersten Tag nach OP . Ein Spezialpflaster schützt die Wunde.
- Tätigkeiten: Alle, die Sie sich zutrauen. Was beliebt, ist auch erlaubt. Die Hand darf auch nass werden. Keine Arbeiten mit grobem Schmutz. Gesunder Menschenverstand hilft.
- Arbeitsunfähigkeit: meist 1 Woche,bei geistiger Tätigkeit kürzer, bei schwerer handwerklicher länger. Arbeit am Schreibtisch oder PC nur die ersten Tage etwas eingeschränkt
- Behandlung ohne Zuzahlung gesetzlich und privat
Wenn Sie Ihre Wartezeit verkürzen wollen:
Sie können die für das Arztgespräch erforderlichen Formulare hier herunterladen, ausdrucken und zu Hause ausfüllen und mitbringen und ersparen sich dadurch Wartezeit - wenn Sie dies wollen.
Zu den Formularen:Download
Beratungstermine bitte telefonisch vereinbaren: 0221 49291910
